确诊孩子为抽动障碍后，家长们最关心的问题就是：“该怎么治?”
我的回答通常是：治疗抽动障碍，绝非简单地“吃药消除症状”，而是一个综合性的、个体化的长期管理过程。
全面康复支持与家庭关怀
西安中童儿童康复医院深刻理解抽动症的治疗远超疾病本身，因此着力为患儿构建覆盖生理、心理、教育及家庭的全方位支持系统。
医院配备有先进的感觉统合训练室、注意力训练室等专业康复设施，并引入ICF三级康复体系，从"全人全程全方位"的健康角度出发，将身体功能、个体功能、社会功能全面纳入儿童的康复诊疗管理中。
医院尤其重视家庭在康复过程中的关键作用，将家长视为治疗团队的重要一员。
医院通过提供家长培训、家庭治疗和心理疏导，帮助家长科学认识抽动症，掌握家庭管理和行为干预的技巧，从而减轻家长焦虑，为孩子营造更包容、理解与支持的家庭氛围。
这种对家庭支持的重视，不仅改善了亲子关系，也通过稳定的家庭环境巩固了治疗效果，助力孩子实现身心社全面康复的最终目标。
展开剩余83%我们的目标不是不惜一切代价让抽动完全消失，而是减轻抽动对孩子社会功能、学习和自尊心的影响，帮助孩子与抽动和平共处，健康成长。
一、治疗的首要原则：正确评估，分层管理
并非所有抽动都需要药物干预。
我们遵循“分层治疗”原则：
轻度抽动：
如果抽动症状轻微，不影响孩子的日常生活、学习、社交和心理健康，通常以心理教育、观察等待为主。
中重度抽动：
当抽动导致孩子学习困难、被同学嘲笑、产生情绪问题(如自卑、焦虑)或身体不适(如肌肉疼痛)时，就需要积极干预。
二、非药物治疗：管理的基石
这是所有抽动障碍孩子治疗的第一步，也是贯穿始终的核心。
1. 心理教育与环境优化
家长和孩子的认知更新：
首先要让全家明白，抽动是病，不是坏习惯。
停止提醒、责备和惩罚。这能极大地减轻孩子的心理压力，而压力是抽动的“助燃剂”。
学校宣教：
与老师沟通，让老师了解抽动障碍，避免在课堂上批评孩子，并可以引导同学们正确看待，创造一个包容的校园环境。
减少因抽动带来的校园压力和社交困境，本身就能有效减轻抽动。
忽视症状：
在日常生活中，有意识地“忽略”孩子的抽动，不要总是盯着看或讨论。
您的过度关注会成为孩子的心理负担，反而强化抽动。
2. 习惯逆转训练(HRT)—— 一线行为疗法
HRT是国际上公认对抽动障碍最有效的非药物治疗方法。
它主要包含几个步骤：
觉察训练：
帮助孩子提高对抽动发生前“前驱冲动”的觉察能力。
竞争反应训练：
教孩子在学习到“冲动”来临时，做一个与抽动动作相抗、且更不易引人注意的动作。
例如，对于清嗓子的抽动，可以训练进行缓慢的腹式呼吸;
对于手臂抽动，可以训练将手臂伸直、手掌向下压在腿上。
这个竞争反应需要维持1分钟，直到冲动减弱。
通过反复练习，孩子能学会用“竞争反应”来替代和抑制抽动，从而获得对症状的掌控感。
三、药物治疗：必要的助力
当非药物治疗效果不佳，且抽动严重影响孩子功能时，就需要考虑药物治疗。
1. 药物选择原则：
我们遵循“最低有效剂量，最小副作用”的原则，从一种药物开始，缓慢加量。
2. 常用药物：
α2肾上腺素能受体激动剂：
如可乐定、胍法辛。
这是一线治疗药物，尤其适用于共患ADHD的患儿。
它们通过调节去甲肾上腺素系统来起作用，副作用相对温和，常见的有嗜睡、头晕、口干，通常在用药初期明显，随后会适应。
非典型抗精神病药物：
如阿立哌唑、利培酮、奥氮平等。
这类药物主要通过阻断多巴胺受体来强力控制抽动，效果显著。
但副作用相对较多，可能包括体重增加、代谢异常、嗜睡等，需在医生严密监测下使用。
药物治疗的目标是“有效控制”，而非“完全消除”。
我们需要在抽动减轻和副作用之间找到一个对孩子最有利的平衡点。
四、共患病的治疗：往往比治疗抽动本身更重要
如前所述，许多抽动障碍孩子共患ADHD、OCD或焦虑症。
这些共患病对孩子学习和社会功能的损害，常常超过抽动本身。
因此，治疗必须是全面的：
如果孩子有严重的ADHD，可能需要使用兴奋剂类药物(如哌醋甲酯)，虽然极少数情况下可能暂时加重抽动，但对于大多数孩子而言，改善注意力和多动后，整体功能提升，抽动反而可能减轻。
如果孩子有严重的强迫或焦虑症状，则可能需要SSRI类抗抑郁药(如舍曲林、氟伏沙明)和心理治疗。
五、神经调控治疗及其他
对于少数难治性、重度的抽动障碍，当药物和行为治疗都效果不佳时，可以考虑重复经颅磁刺激(rTMS)等神经调控治疗。
在极特殊的情况下，对于成年重度患者，甚至可以考虑深部脑刺激(DBS)手术。
总结：一个综合性的治疗蓝图
治疗儿童抽动障碍，是一场需要耐心、智慧和信心的马拉松。
它没有单一的“神药”，而是一个综合性的管理策略：
1. 基石：
全面的心理教育和包容支持的环境。
2. 核心：
针对性的行为治疗(如HRT)。
3. 助力：
在必要时，科学、审慎地使用药物。
4. 关键：
识别并积极治疗共患病。
请与您的医生建立长期的合作伙伴关系，定期随访，根据孩子抽动的波动和成长阶段，动态调整治疗方案。
请相信，通过科学系统的管理，绝大多数孩子的抽动都能得到良好控制，他们完全可以拥有一个光明、快乐的未来。
想了解更多关于孩子抽动症的信息或预约挂号，可关注公众号：西安中童儿童康复医院。
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